Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей», Гражданским кодексом РФ (вторая часть), Постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023 г. N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006», Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
1. Гарантии в медицине, в том числе в стоматологии, разделяются на две группы: безусловные, или обязательные; прогнозируемые, определяемые с учетом обстоятельств лечения и условий сохранения достигнутых результатов.
Безусловные гарантии в стоматологии даются пациентам всегда, в обязательном порядке и без каких-либо условий, поскольку они соответствуют медицинским канонам, требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям и врачам, а также отвечают законам по охране здоровья граждан и защите прав потребителей.
Прогнозируемые гарантии — это предвидение врачом определенных результатов лечения, с учетом выявленных в данной ситуации обстоятельств, имеющегося у него опыта, уверенности в эффективности используемых в данном случае технологий и материалов. На стоматологические работы (услуги), имеющие материальный результат (пломба, зубная коронка, восстановление зуба, зубные протезы), прогнозируемые гарантии устанавливаются в виде гарантийного срока и срока службы, в соответствии с настоящим Положением.
Гарантийный срок —это срок, в течение которого Общество обязуется обеспечить соответствие качества результата услуг условиям договора и несет ответственность перед заказчиком за выявленные в нем недостатки (ст. 783, п. 1 ст. 722, п. 3 ст. 724 ГК РФ).
В установленный гарантийный срок Общество бесплатно устраняет недостатки — мелкие недоделки, выявленные после лечения и возникшие не по вине Пациента.
К устранимым недостаткам относят, например, подгонка пломбы по прикусу, дополнительная полировка разных поверхностей зуба, снятие чувствительности, корректировка цвета и формы восстановленного зуба, подшлифовка ложа съемного зубного протеза и др.
Если гарантийный срок не установлен, или его невозможно установить, то Пациент имеет право обратиться в Общество в течении 6 месяцев. В этом случае Общество проводит осмотр Пациента, по результатам, которого принимается ращение о наличии/отсутствии гарантийного случая.
Срок службы — это период, в течение которого, Общество обязуется обеспечивать пациенту возможность использования результата услуги по назначению и нести ответственность за существенные недостатки возникших после лечения не по вине пациента (пломба выпала, протез — сломался и т.п.).
Срок службы товара (работы) может исчисляться единицами времени, также иными единицами измерениями исходя из функционального назначения товара (работы).
В случае обнаружения существенных недостатков результата работы Пациент вправе предъявить Обществу требование о безвозмездном устранении таких недостатков, если докажет, что они возникли до принятия результата работы Пациентом или по причинам, возникшим до этого момента. Это требование может быть предъявлено Пациентом, если указанные недостатки обнаружены по истечении двух лет со дня принятия результата работы Пациентом, но в пределах установленного для результата работы срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата работы пациентом, если срок службы не установлен.
Таким образом, если был причинен вред Пациенту, вследствие недостатков товара, работы или услуги, причиненный вред подлежит возмещению, если он возник в течение установленного срока службы товара (работы, услуги), а если срок службы не установлен, в течение десяти лет со дня сдачи работы, выполнения услуг.
В виду отсутствия единых гарантийных сроков, установленных нормативно-правовыми документами для всей территории РФ. Каждый регион РФ, организация разрабатывает и применяет на практике свои критерии к определению возможных гарантийных сроков.
2. В ООО «МАКСИ-ДЕНТ«(далее -Общество) установлены следующие безусловные гарантии, которые гарантируются каждому Пациенту:
- предоставление полной, достоверной и доступной информации о состоянии здоровья пациентов (с учетом их права и желания получать таковую по доброй воле);
- проведение консультации, консилиума врачей, врачебной комиссии;
- проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской помощи;
- учет показателей общего здоровья пациента при осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий стоматологами всех специализаций;
- составление рекомендуемого (предварительного) плана-лечения;
- оказание услуг согласно порядкам, протоколам лечения и стандартам действующих на территории РФ и использование методов и технологий лечения;
- индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения у стоматологов;
- безопасность лечения — обеспечивается комплексом санитарно-эпидемиологических мероприятий и использованием разрешенных к применению технологий и материалов;
- точная диагностика, достигаемая при наличии должного профессионального уровня специалистов, современных диагностических средств и данных дополнительных обследований;
- тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает высокопрофессиональную подготовку врачей, зубных техников и ассистентов, а также специальные средства контроля качества их работы;
- применение технологически безопасных, разрешенных Минздравом РФ материалов, не утративших сроков годности;
- проведение контрольных осмотров — по показаниям после сложного лечения или при необходимости упреждения нежелательных последствий;
- проведение бесплатных профилактических осмотров с частотой, определяемой врачом, но не реже, чем раз в полгода;
- динамический контроль процесса и результатов лечения (согласно рекомендациям СТАР);
- мероприятия по устранению или снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после лечения;
- определение риска повторения или обострения выявленных заболеваний;
- достижение показателей качества лечения и эстетических результатов (с учетом имеющихся в отечественной стоматологии стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом).
Совокупность обязательных гарантий обеспечивает качественное лечение и благоприятный прогноз.
3.В Обществе установлены, следующие прогнозируемые гарантии:
- средние гарантийные сроки и средние сроки службы для случаев лечения, где таковые могут быть установлены, согласно Приложению№ 1 к настоящему Положению;
- средние проценты вероятности успешности лечения для случаев лечения, где сроки установить невозможно согласно Приложению № 2 к настоящему Положению.
4. Гарантийный сроки и сроки службы устанавливается на стоматологические работы (услуги), имеющие материальный результат (пломба, винир, зубная коронка, восстановление зуба, зубные протезы, ортодонтические аппараты после снятия брекет-системы, виниры), которые указаны в приложениях к настоящему Положению, являющегося его неотъемлемой частью.
5. На услуги такие как отбеливание, эндодонтическое лечение, пародонтологическое лечение, ортодонтическое лечение и т.д. гарантийные сроки и сроки службы не устанавливаются, так как этот результат, сохранность результатов отбеливания, ортодонтического лечения, пародонтологических процедур зависит в значительной степени от самого пациента (соблюдение рекомендаций врача, ношение ретенционного аппарата, следить за гигиеной полости рта), ввиду их специфики:
обработка и пломбирование корневых каналов;
профессиональная гигиеническая чистка полости рта;
временная пломба;
некоторые виды ортодонтического лечения;
хирургические операции (резекция верхушки корня, удаление зуба, постановка зубного имплантата и др.);
лечение воспаления десны и окружающих зуб тканей;
отбеливание зубов.
на пародонтологические манипуляции, связанные с пластикой тканей (мягких и твердых), имплантацию (c применением методик НРКТ), направленную регенерацию костной ткани;
на съемные ортодонтические конструкции в случае их механического повреждения по вине (неосторожности) пациента, а также на ортодонтические конструкции, изготовленные в другой клинике.
на слизистую оболочку рта, твердые и мягкие ткани зуба, костную ткань и другие ткани, взаимодействующие с техническими элементами (протезами, ортодонтическими конструкциями и прочее) т.к. состояние биологических элементов зубочелюстной системы полностью находится в зависимости от особенностей организма пациента.
6. Допускается уменьшение гарантийных сроков решением Главного врача/Заместителя генерального директора по медицинской части Общества с обязательным обоснованием в медицинской карте и информированием пациента.
7. Гарантийные сроки и сроки службы не распространяются и/или прекращаются на нормальный износ или на повреждения, вызванные ненормальным или неправильным использованием, небрежностью или несчастным случаем, потерей, несоблюдением Пациентом рекомендаций врача-специалиста Общества.
8. В случаях, когда ввиду специфики стоматологической работы (услуги) невозможно определить гарантийные сроки и сроки службы, врач устанавливает и разъясняет пациенту процент успешности лечения в каждом конкретном случае.
При выявлении после такого лечения недостатков работа будет бесплатно переделана (лечение будет проведено повторно), если врачебная комиссия установит вину врача (неправильный диагноз, нарушение технологии лечения и т.п.).
Таким образом, лечащий-врач устанавливает прогнозируемые гарантии либо в виде сроков (гарантийные сроки и сроки службы), либо в виде процента вероятности успешности лечения:
a на каждую конкретную выполненную работу;
a с учетом конкретных обстоятельств, которых врач информирует пациента.
При установлении каждому пациенту на каждую выполненную работу прогнозируемых гарантий (гарантийного срока и срока службы или процента вероятности успешности лечения) врач учитывает и разъясняет обстоятельства, ограничивающие гарантии (если таковые выявлены):
1) состояние общего здоровья и возраст пациента;
2) объем выполненного рекомендованного плана лечения;
3) клиническая ситуация в полости рта (имеющиеся нарушения, особенности прикуса, состав слюны, повышенная стираемость зубов, прогноз развития или повторения имеющихся заболеваний и др.);
4) сложность данного случая лечения;
5) достоинства и недостатки используемых технологий и материалов, а также выбранных вариантов лечения;
6) особенности профессиональной деятельности пациента, которые могут негативно сказываться на результатах лечения.
9.Гарантийные обязательства сохраняются при условиях:
1) если в период действия гарантии у пациента не возникнут (не проявятся) заболевания внутренних органов, а также изменения физиологического состояния организма (вследствие беременности, приема лекарственных препаратов, вредных внешних воздействий), которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты стоматологического лечения;
2) если пациент будет соблюдать гигиену полости рта и другие указания, рекомендации врача Общества;
3) если пациент будет посещать бесплатные осмотры с частотой, рекомендованной врачом;
4) если в период лечения у врача пациент не будет лечить то же самое у специалиста другой клиники;
5) если при обращении за неотложной помощью в другую клинику пациент предоставит нам выписку из амбулаторной карты и рентгеновские снимки, фиксирующие результаты вмешательства;
6) если выявленные недостатки услуг Общества будут исправляться в Обществе;
7) если не скажутся форс-мажорные обстоятельства (авария, удар, стихийные бедствия), способные негативно повлиять на результаты лечения.
10. Гарантийный срок может быть продлен при прохождении профилактического осмотра 1 раз в полгода и при выполнении всех врачебных рекомендаций. Общая продолжительность продленного гарантийного срока с момента сдачи работы не может превышать начальный гарантийный срок более чем в три раза. О продлении гарантийного срока вносится запись в медицинскую карту пациента.
11. Гарантийный срок фиксируются в едином гарантийном талоне, который выдается пациенту и в котором расписывается врач (каждый врач). Копия гарантийного талона, подписанная пациентом, хранится в его медицинской документации. При отсутствии гарантийного талона врач вправе сделать запись о гарантийных сроках в медкарте.
Приложение 1
Средние гарантийные сроки и сроки службы, действующие в медицинской организации
Терапевтическая стоматология
Постановка пломб, эстетическая реставрация
(годы, месяцы)
Ортопедическая стоматология
Гарантийный срок на ортопедические услуги начинает действовать с момента установки постоянных конструкций во рту Пациента, что подтверждается записью в амбулаторной карте и/или актом приема-передачи.
Гарантийные сроки и сроки службы на ортопедические стоматологические услуги не устанавливаются:
· на установку временных ортопедических конструкций;
· при наличии сопутствующего заболевания: пародонтит, пародонтоз;
· при желании Пациента выполнить работу по определенной им схеме и (или) при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования с обязательной фиксаций записи об отсутствии гарантий в медицинской документации за подписью Пациента.
В период срока гарантии и срока службы перебазировка съемных ортопедических конструкций осуществляется на возмездной основе.
Временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоянные в установленным врачом срок. Если по вине Пациента (по различным причинам) временные конструкции не заменены на постоянные в указанный срок, то дальнейшая ответственность с Клиники снимается.
Указанные ниже сроки гарантии и сроки службы не распространяются на матрицы замковых креплений.
Ортодонтия
(месяцы)
Приложение 2
Средние проценты успешности лечения, действующие в медицинской организации
Эндодонтическое лечение
Результат лечения в каждом конкретном случае зависит не только от его качества, но и от общей реакции организма и состояния зубочелюстной системы в целом.
Постановка имплантата
Врач стоматолог-хирург не дает гарантии на приживление имплантатов ввиду особенности каждого организма, однако в 97 % случаев при условии соблюдения Пациентом рекомендаций врача имплантат приживает без патологий. Срок службы имплантата составляет не менее 2 лет, более точный срок службы устанавливается производителем индивидуально.
Если после проведенной операции (до протезирования) происходит отторжение имплантата — пациенту возвращается 50% стоимости.
Во всех случаях пациенту гарантируется:
— обследование и учет общего состояния здоровья пациента до имплантации с целью выявления возможных противопоказаний к установке имплантатов;
— использование сертифицированных титановых имплантатов ведущих зарубежных фирм;
— безболезненность установки имплантата;
— врачебный контроль за процессом приживления имплантата.
В случае успешного приживления имплантата срок гарантии устанавливается 1 год.
Удаление зуба
Гарантируется, что во всех случаях удаление зуба произойдет:
— с адекватным хирургическим вмешательством.
Гарантируется бесплатное устранение возможных осложнений в послеоперационный период:
— воспаление;
— кровотечение;
— отек;
— боль.
Заболевание пародонта (воспаление десны и окружающих зуб тканей)
Гарантируется, что при соблюдении условий, которые определяет врач:
— в 80% случаев — излечение гингивита;
— в 50% — остановку развития пародонтита и пародонтоза.